Развитие мочеполовой системы мальчика – важная и деликатная тема, и цена игнорирования этого вопроса может быть очень высокой. Чтобы помочь родителям понять, с какими проблемами могут столкнуться мальчики и подростки, редакция «ДЕТСКИЙ ВОПРОС.РФ» пригласила Павла Александровича Кожевникова, добросердечного детского хирурга-уролога, который сам себя называет добросердечным.
Вместе с ним мы постараемся ответить на наиболее распространенные вопросы, с которыми сталкиваются детские урологи.
Какие распространенные проблемы мочевыводящих путей могут возникнуть у мальчиков-подростков?
Начнем с того, что мальчикам-подросткам обязательно следует обратиться к урологу в 14-15 лет. Это связано с тем, что в этот период, известный как половое созревание, в организме мальчиков происходят определенные изменения, и поэтому они должны быть осмотрены урологом. Какие проблемы может выявить врач? Это может быть проблема с крайней плотью, например, сужение крайней плоти или короткая уздечка полового члена. Через несколько лет мальчики вступают в половую жизнь, поэтому очень важно наблюдать за расширением головки и уздечки, проверять, нет ли каких-либо отклонений в строении полового члена и репродуктивных органов, положении полового члена и т д. Наружное отверстие уретры, независимо от того, изогнут ли половой член в ту или иную сторону. Конечно, осмотр мошонки обязателен, так как в некоторых случаях яички не опускаются в мошонку — крипторхизм, возникает отек — скопление жидкости в оболочке яичка, и даже у мальчиков в этом возрасте часто развивается варикоцеле — это варикоз мошонки вены. Дополнительно паховые грыжи могут быть обнаружены при осмотре половых органов.
Как отличить нормальные изменения, связанные с половым созреванием, от потенциальных проблем с мочеиспусканием?
Как отличить физиологические и патологические состояния. В норме не следует жаловаться на боли или какую-либо асимметрию в половых органах, даже если половое созревание активно, половой член и яички увеличены, в этой области появляются волосы и т д. Если человек видит, скажем, одну половину мошонки больше другой, боль в одной половине мошонки, боль при мочеиспускании, невозможность открыть голову – это признаки того, что имеется какая-то проблема, патология. В норме претензий быть не должно.
Какие особые правила или привычки гигиены следует соблюдать мальчикам-подросткам, чтобы сохранить здоровье мочевой системы?
да, конечно, есть правила гигиены. В период полового созревания на это нужно обратить особое внимание, так как на фоне полового созревания начинают появляться определенные пубертатные выделения, которые как минимум издают неприятный запах, а как максимум приводят к развитию воспаления. Негигиеничный баланопостит – воспаление головки и крайней плоти – может возникнуть при неправильном лечении. Поэтому мальчикам этого возраста необходимо мыть голову хотя бы раз через день. Соблюдать интимную гигиену необходимо, ополаскивая чистой проточной водой и используя специальный гель – такие средства имеют определенное значение pH, подходящее для слизистых, для чистки половых органов нет необходимости использовать хозяйственное мыло; Если наблюдается чрезмерный рост волос, необходимо тщательно промыть места, где теоретически могла скопиться грязь. Также необходимо регулярно менять нижнее белье и каждый день носить чистые плавки.
Влияют ли определенные факторы образа жизни, такие как диета или физические упражнения, на здоровье мочевой системы у мальчиков-подростков?
Алкоголь и курение действительно имеют негативные последствия, о которых даже не стоит говорить. Употребление большого количества кофе, газированных напитков и цитрусовых соков может оказать негативное воздействие на мочеполовую систему. Негативное влияние может оказать и отсутствие питьевого режима – человек должен выпивать примерно 30-50 мл на килограмм веса жидкости, желательно чистой воды. Важно следить за ритмом мочеиспускания, длительный малоподвижный образ жизни, отсутствие доступа в туалет – все это, безусловно, может оказать негативное влияние на развитие репродуктивной системы. Чрезмерная физическая активность вне возраста, особенно стрессы, связанные с физическими нагрузками, могут оказать негативное влияние на здоровье репродуктивных органов, так как увеличивают приток крови к яичкам, что крайне нежелательно, особенно при развитии варикоцеле. Ношение тесного нижнего белья может оказывать давление на мошонку и негативно влиять на развитие репродуктивной системы.
Существуют ли какие-либо конкретные профилактические меры или обследования, которые должны проходить мальчики-подростки в отношении здоровья мочевой системы?
Как я уже говорил вначале, мальчикам 14-16 лет необходимо показаться урологу, сделать УЗИ мошонки и сдать анализ мочи. Это должно быть сделано без сбоев. Как я уже говорила, мерой профилактики является соблюдение правил гигиены и ношение специального нижнего белья, желательно боксёрского, чтобы у него был «гамак» для яичек и мошонки, чтобы не возникало проблем. Во время сдавливания мошонка не перегреется и не переохладится.
Можете ли вы предоставить информацию о здоровье яичек и самообследовании мальчиков-подростков?
Как посмотреть на себя? Во-первых, визуально – все должно быть симметрично. Да, иногда левые яички у мужчин располагаются немного ниже правых, и это не страшно и не важно. Внутри мошонки не должно быть ничего пальпируемого, то есть ничего, кроме яичек. На каждой половине мошонки должно быть по одному яичку, над ним должен быть мягкий безболезненный придаток, не должно быть бугорков, уплотнений, скоплений жидкости и расширенных вен; Пенис должен быть гладким и прямым, головка должна быть открытой в покое и в вертикальном положении. Уздечка полового члена не должна сгибаться или препятствовать полному раскрытию головки. Также не должно быть сыпи, зуда или выделений с неприятным запахом.
Существуют ли потенциальные долгосрочные последствия или осложнения нелеченых урологических заболеваний у мальчиков-подростков?
Что касается осложнений невылеченного заболевания, то они, безусловно, существуют. При отсутствии лечения такое заболевание, как варикоцеле (варикозное расширение вен мошонки), может привести к мужскому бесплодию или бесплодию, невозможности иметь детей. То же самое касается структурных аномалий полового члена. Существует такое заболевание – гипоспадия, когда наружное отверстие мочеиспускательного канала располагается не на макушке, а в определенной степени смещается. При этом патологическом состоянии также могут возникнуть проблемы с оплодотворением партнера, что также может привести к проблемам с беременностью. Невозможность открыть голову также может привести к проблемам с сексуальной активностью и невозможности нормального полового акта. Конечно, невылеченные заболевания почек и такие состояния, как мочекаменная болезнь, могут вызвать серьезные проблемы.
Какие ресурсы или сети поддержки доступны для мальчиков, у которых могут возникнуть урологические проблемы?
Вы можете связаться со своим урологом через социальные сети, чтобы задать вопросы. Лично мне в социальных сетях часто пишут с определенными вопросами, на которые я стараюсь ответить. Есть и взрослые урологи, которые ведут свои социальные сети и тоже без проблем отвечают, помогают, рассказывают и дают какую-то конкретную информацию.
Как родители или опекуны могут помочь мальчикам-подросткам поддерживать здоровье мочевой системы?
Родители должны играть большую роль в этом вопросе, потому что мальчикам часто не разрешается находиться рядом с родителями после полового созревания. Часто во время моих приемов мама говорит: «Пожалуйста, посмотрите на него, потому что он не дает мне туда смотреть, на мои вопросы не отвечает, стесняется, избегает ответов. Я не знаю, как там происходит половое созревание, это все правильно, посмотри на него».
Если связь и доверие установлены, отец или мать могут сами провести осмотр глаз или отвести детей этого возраста на прием к урологу. Родители должны научить своих детей правилам гигиены половых органов, потому что в некоторых случаях мальчики-подростки приходят на осмотр, и я спрашиваю: «Ты начинаешь?», а он говорит: «Нет, а что тебе нужно?» Я спрашиваю: «Ты?» мыть голову?» «Нет, мне об этом никто не говорил, я даже не знал об этом», — ответил он. «Так что, конечно, родители больше, чем папы, должны говорить об этом и учить мальчиков правилам половой гигиены.
Конечно, должны быть разговоры о половом воспитании.