Половое созревание регулируется гормонами. Гипоталамус (часть промежуточного мозга) и гипофиз (железа, располагающаяся в мозге) запускают процесс выделения половых гормонов половыми железами. Андрогены — это название мужских половых гормонов, а эстрогены — женских. Половое развитие — сложный и многолетний процесс, в течение которого ребенок превращается во взрослого человека с репродуктивной функцией.
Возрастные нормы полового развития у девочек
В норме половое развитие, а точнее первый этап, начинается у девочек в период с 8 до 13 лет. Этапы пубертата у девочек:
— рост молочных желез – телархе;
— оволосение лобка – адренархе;
— первая менструация – менархе;
То есть в норме телархе начинается в период с 8 до 13 лет. Появление первых признаков полового созревания до 8 лет или позже 13 лет — тревожный звонок, здесь показана консультация эндокринолога для исключения патологий эндокринных органов. В среднем два года занимает период от первых признаков пубертата (телархе) до первой менструации у девочек (менархе). В редких случаях первые два этапа меняются местами, это и вариант нормы, и симптом нарушения, поэтому не пренебрегайте визитом к эндокринологу в этом случае.
Возрастные нормы полового развития у мальчиков
У мальчиков возрастные нормы позже на 1 год — с 9 до 14 лет. Этапы пубертата у мальчиков:
— увеличение наружных половых органов;
— оволосение и ломка голоса;
Стадии полового развития подробно описаны в шкале Таннера.
Профилактический осмотр в 10 лет
Согласно календарю диспансеризации детей, детского эндокринолога следует посетить для профилактического осмотра в 6, 10, 15, 16 и 17 лет. При этом в поликлиниках по месту жительства нередко отсутствует такой врач, как детский эндокринолог, но есть гинеколог для девочек и уролог-андролог для мальчиков. Если будет заподозрено раннее половое созревание, то ждать профилактического осмотра нельзя, обратитесь к эндокринологу сразу.
Что оценивает эндокринолог на приеме
Эндокринолог собирает анамнез ребенка, текущие жалобы, уточняет рост и вес. Если начало полового развития девочек (телархе) родители увидят сами, с мальчиками осмотр врача-эндокринолога обязателен. Увеличение яичек определяется специальным прибором, сами родители сделать это не смогут. При признаках раннего полового созревания или, наоборот, при отсутствии таковых в рамках определенного возраста, врач назначит дальнейшие обследования и соответствующие рекомендации. Помимо вопросов полового развития, врач-эндокринолог осмотрит щитовидную железу, задаст вопросы о качестве сна, объеме потребляемой жидкости, о состоянии волос, ногтей и кожи.
Половое развитие и рост ребенка
Окончательный рост ребенка зависит от многих факторов. Это и генетика, и питание, и физические нагрузки, и стрессы, и избыточный вес. Но в первую очередь, это гормоны. Гормональная выработка снижается к концу полового созревания, зоны роста закрываются, это значит, что достигнутый рост ребенка и станет постоянным. Поэтому родители должны четко понимать, чем чревато преждевременное половое созревание. Помимо болезней это еще и риск низкого роста, что может повлечь психологические проблемы. Эстрогены закрывают зоны роста, поэтому у девочек важно держать руку на пульсе. В среднем после начала менархе еще в течение года идет рост костей девочки, далее рост останавливается и никакими уколами гормона роста или тестостерона это уже не корректируется. Мальчики растут на протяжении процесса пубертата, так как тестостерон не тормозит рост костей. Особенностями влияния тестостерона и эстрогена и объясняется факт того, что в среднем мужчины выше и сильнее женщин.
Не откладывайте визит к эндокринологу, если видите отклонения от норм или замечаете тревожные симптомы.