В период лактации у женщины могут возникнуть различные неприятные ощущения и заболевания в области молочной железы (нагрубание молочных желёз, лактостаз, мастит), которые могут повлиять не только на состояние здоровья женщины и объём лактации, но и на здоровье ребёнка (недостаточная прибавка в весе, отказ от груди).
Если женщина не была информирована об этих заболеваниях во время беременности, то подобные проблемы могут привести к стрессу и отказу от кормления грудью. Опишем некоторые состояния молочных желёз, которые могут проявляться у родившей женщины в период лактации.
Это физиологическое явление. Наполнение молочных желёз (прилив молока) обычно бывает на 3-7 день после родов и может повторяться периодически во время лактации.
Клинические признаки:
— грудь равномерно наполнена и увеличена в размерах;
— иногда отмечается зуд молочной железы;
— отток грудного молока не нарушен.
Для того чтобы наполнение не перешло в заболевание молочных желёз, необходимо:
— начинать первое кормление грудью не позднее, чем через 30 мин. после родов (если нет противопоказаний);
— при наличии противопоказаний к раннему грудному вскармливанию необходимо наладить регулярное сцеживание (не позднее 4-6 часов после родов);
— прикладывать ребёнка к груди часто, по требованию (не менее 10-12 раз в сутки);
— осуществлять правильное прикладывание ребёнка к груди и следить за правильным захватом молочной железы;
— исключить докармливание смесью или допаивание водой ребёнка.
При несоблюдении правил грудного вскармливания могут развиться различные патологические состояния в молочной железе, которые требуют консультации специалиста по грудному вскармливанию с медицинским образованием.
Физиологический криз встречается в норме у каждой кормящей женщины и связан с особенностями регуляции лактации. Он может наступать на 3-й неделе, в 1,5 месяца, в 3 месяца лактации, а затем один раз в два месяца. Данное явление, как правило, проходит за 3–4 дня.
Признаки:
— прекращение «прилива» молока в молочной железе;
— уменьшение количества грудного молока.
Помощь:
— правильно прикладывать ребёнка к груди, чтобы обеспечить хороший отток молока;
— часто, по требованию, прикладывать ребёнка к груди;
— на ночь укладывать рядом с собой в постель для более частых кормлений (не менее 2–3 раз);
— исключить использование сосок и пустышек;
— дополнительно можно использовать стимуляторы лактации: фитосборы, фиточай, медикаментозные препараты («Млекоин», «Лактогон», «Апилак»);
— отрегулировать водный режим матери (количество жидкости в сутки ― не менее 2-х литров), можно использовать питательные смеси для кормящих матерей.
Причины:
— переизбыток молока;
— неправильное прикладывание к груди;
— редкие опорожнения железы или редкие кормления;
— ограниченная продолжительность кормлений;
— задержка с началом первого кормления.
Клинические признаки:
— молочная железа плотная (особенно ареола и сосок), отёчная;
— болезненность при пальпации;
— иногда отмечается покраснение кожных покровов;
— молоко не вытекает;
= изменены обе молочные железы.
Профилактика нагрубания молочных желёз:
— кормите ребенка в разных позах ― сидя, лёжа, из подмышки;
— на ночь укладывайте ребёнка рядом с собой в постель для более частых кормлений (не менее 2-3 раз за ночь);
— чередуйте грудь при каждом кормлении;
— не сцеживайте грудное молоко в течение одних суток, чтобы не спровоцировать дополнительный прилив молока;
— носите свободную одежду и специальное бельё для кормящих женщин.
Если нарушения оттока молока сохраняются, у мамы может развиться состояние под названием «лактостаз» — закупорка молочного протока молочной «пробкой». При закупорке часть молочной железы не опорожняется, появляется локальное, умеренно болезненное, твёрдое образование.
Клинические признаки:
— уплотнение отдельных участков молочной железы;
— интенсивная, распирающая боль в молочной железе;
— покраснение участка кожи над уплотнением;
— резкая болезненность при пальпации;
— повышение температуры тела до 38-39°C;
— чаще поражена одна железа.
Чтобы избежать лактостаза, необходимо соблюдать следующие правила:
— не подвергайте себя большой физической нагрузке;
— избегайте стрессов;
— носите специализированное нижнее бельё для кормящих женщин (бюстгальтер обязательно снимать на ночь и выбирать комфортную позу для сна);
— во время кормления грудью меняйте позы и следите за правильностью прикладывания ребёнка к груди;
— не поддерживайте во время кормления грудь «ножницами», когда сосок зажат между указательным и средним пальцем;
— кормите ребёнка по требованию и не ограничивайте продолжительность кормления;
— не используйте соски и пустышки и не кормите ребёнка из бутылочки;
— между кормлениями не должно быть больших перерывов (больше 2-3 часов);
— не сцеживайте молоко после кормления, если в этом нет необходимости.
Неотложная помощь при лактостазе должна быть оказана специалистом по грудному вскармливанию с медицинским образованием.
Трещины ― это повреждение целостности кожи соска, которое может иметь разную форму, глубину и локализацию. Появление трещин сосков ни в коем случае не должно стать причиной отказа от грудного вскармливания.
Причины появления трещин:
— неправильное прикладывание ребёнка к груди;
— неправильный захват груди младенцем;
— резкое «отрывание» младенца от груди, когда сосок ещё втянут в его рот;
— слишком глубокое втягивание соска и груди в молокоотсос;
— молочница (белый налёт в полости рта), которая могла перейти на сосок изо рта младенца;
— анкилоглоссия (укорочение уздечки языка), которая мешает языку вытягиваться над нижней десной, вследствие чего нарушается захват молочной железы;
— нарушение правил ухода за молочной железой (частое мытьё груди, сосков, отказ от использования прокладок);
— пребывание в мокром нижнем белье (бюстгальтер, сорочка) долгое время;
— использование сосок и пустышек.
Клинические признаки:
— покраснение сосков;
— выраженная боль при кормлении ребёнка;
— иногда кровянистое, гнойное отделяемое.
Чтобы избежать трещин и ссадин сосков, необходимо соблюдать следующие правила:
— не мойте грудь перед каждым кормлением ребёнка, достаточно принимать гигиенический душ один раз в день;
— правильно прикладывайте ребёнка к груди;
— после кормления обработайте сосок и ареолу грудным молоком и дайте высохнуть на воздухе;
— когда малыш засыпает у груди и перестает сосать, но не отпускает её, отнимайте ребёнка от груди очень осторожно.
Если у младенца короткая уздечка языка (язык не покрывает нижнюю десну), то необходимо получить консультацию детского хирурга на предмет коррекции уздечки языка;
Если у ребёнка во рту появился белый налёт, то необходимо обратиться за помощью к педиатру. Молочницу нужно одновременно лечить и на сосках матери, и во рту младенца.
Это воспаление молочной железы, наиболее часто возникающее в период кормления грудью, преимущественно в течение первых трёх месяцев после родов.
Причины:
— неправильная техника кормления;
— неправильная техника сцеживания;
— неэффективная помощь при лактостазе;
— инфицирование трещин сосков.
Клинические признаки:
— покраснение молочной железы;
— молочная железа горячая на ощупь;
— припухлость молочной железы;
— выраженная болезненность при прикосновении;
— повышение температуры тела до 38,5-40°С;
— ухудшение общего состояния (озноб, тошнота, головная боль, потеря аппетита, нарушение сна).
Чтобы избежать мастита, необходимо соблюдать следующие правила:
— правильно прикладывайте ребёнка к груди, чтобы он хорошо захватывал сосок с ареолой и мог полностью опустошить грудь;
— меняйте позы для кормления, чтобы максимально опустошались разные участки молочных протоков;
— не мойте грудь перед каждым кормлением ребёнка: это нарушает природную смазку груди и провоцирует развитие трещин сосков. Достаточно принимать гигиенический душ один раз в день;
— своевременно обращайтесь за квалифицированной помощью при лечении трещин сосков.
Неотложная помощь при мастите должна быть оказана врачом-хирургом.
При возникновении проблем с грудным вскармливанием необходимо обращаться за советом к специалисту по грудному вскармливанию.